Theo nghiên cứu mới do tổ chức Trường Y Perelman thuộc Đại học Pennsylvania. Được tạo điều kiện thông qua một trung tâm y tế cộng đồng, trong đó khoảng một nửa số bệnh nhân có bảo hiểm Medicaid, nghiên cứu - được công bố trên tạp chí Lâm sàng Tiêu hóa và Gan mật - cung cấp những hiểu biết sâu sắc về cách tăng cường sàng lọc giữa các nhóm thường ít có khả năng làm xét nghiệm.

Việc đưa ra lựa chọn nội soi hoặc bộ dụng cụ mang về nhà dường như có ưu điểm là tối đa hóa tỷ lệ nội soi-;công cụ sàng lọc hiệu quả nhất-;trong khi không làm quá tải các cá nhân với quá nhiều lựa chọn, điều này có thể làm giảm sự tham gia tổng thể."

Shivan Mehta, MD, MBA, MSHP, tác giả chính của nghiên cứu, phó giám đốc đổi mới của Penn Medicine và phó giáo sư về Khoa tiêu hóa

Hiện nay, sàng lọc ung thư ruột kết được khuyến nghị cho những bệnh nhân có nguy cơ trung bình - nghĩa là không có tiền sử cá nhân hoặc gia đình mắc bệnh, trong số các yếu tố khác - bắt đầu ở tuổi 45. Có hai phương pháp chính là nội soi, được khuyến nghị 10 năm một lần cho một người được coi là "cập nhật" hoặc xét nghiệm miễn dịch hóa học trong phân mang về nhà, có thể được hoàn thành mỗi năm một lần thay cho nội soi, miễn là không có phát hiện bất thường.

Khi bệnh nhân trong nghiên cứu của Mehta chỉ được yêu cầu nội soi, nghiên cứu cho thấy chỉ có dưới 6% hoàn thành xét nghiệm trong vòng sáu tháng. Nhưng khi bệnh nhân có cơ hội lựa chọn giữa nội soi và xét nghiệm hóa miễn dịch trong phân (FIT) - có thể được hoàn thành tại nhà và gửi đến phòng thí nghiệm, trả trước qua đường bưu điện - thì tỷ lệ hoàn thành đã tăng lên gần 13%. Trong số những người được đề nghị lựa chọn giữa hai phương pháp, khoảng 10 phần trăm được nội soi.

Một nhánh của nghiên cứu chỉ cung cấp cho bệnh nhân bộ dụng cụ FIT và khoảng 11% bệnh nhân đã hoàn thành chúng trong vòng sáu tháng. Mặc dù đây cũng là một cải tiến so với ưu đãi chỉ dành cho nội soi, nhưng bộ dụng cụ FIT thường được sử dụng để giúp bệnh nhân cập nhật thông tin về sàng lọc ung thư đại trực tràng trong một năm. Nội soi có thể xác định giai đoạn đầu của bệnh ung thư và cho phép loại bỏ các polyp tiền ung thư. Một lần sàng lọc có thể giúp bệnh nhân cập nhật thông tin sàng lọc trong tối đa một thập kỷ.

Nghiên cứu được thực hiện trên 738 bệnh nhân trong độ tuổi từ 50 đến 74 tại một trung tâm y tế cộng đồng ở Pottstown, PA. Các nhà nghiên cứu mô tả dân số là "không được phục vụ đầy đủ về mặt kinh tế xã hội", với khoảng một nửa số bệnh nhân nhận Medicaid và tỷ lệ sàng lọc cơ bản trước cuộc thử nghiệm là khoảng 22%, thấp hơn nhiều so với mức trung bình toàn quốc là khoảng 72%.

Bất chấp kết quả đầy hứa hẹn từ nghiên cứu này, vẫn còn nhiều việc phải làm. Mehta nói: “Chắc chắn có những vấn đề về khả năng tiếp cận nội soi trên khắp đất nước do quá trình phục hồi sau sự chậm lại trong đại dịch và việc mở rộng các khuyến nghị sàng lọc cho nhóm dân số trẻ hơn, nhưng nó có thể ảnh hưởng đến nhóm dân số ở trung tâm y tế cộng đồng nhiều hơn”. "Nội soi đại tràng rất quan trọng để sàng lọc, chẩn đoán các triệu chứng và theo dõi xét nghiệm phân dương tính, nhưng chúng ta nên nghĩ đến việc đưa ra các lựa chọn ít xâm lấn hơn như một giải pháp thay thế và là một lựa chọn nếu chúng ta muốn tăng tỷ lệ sàng lọc."

Một khía cạnh quan trọng khác của nghiên cứu này là nó cung cấp sàng lọc thông qua tiếp cận qua thư, điều này đã được chứng minh là giúp tăng tỷ lệ sàng lọc trong quá khứ vì nó không phụ thuộc vào việc bệnh nhân đến phòng khám. Điều này cũng có thể giải thích tỷ lệ phản hồi tổng thể thấp.

Nghiên cứu về cách thức sàng lọc được cung cấp có thể đóng vai trò lớn hơn trong việc cải thiện khả năng giám sát và kết quả ở những nhóm dân số trẻ hơn so với những nghiên cứu, vì tỷ lệ ung thư đại trực tràng đã tăng ở những bệnh nhân dưới 50 tuổi. 

Nghiên cứu này được tài trợ bởi Giải thưởng Điều tra viên Trẻ từ Mạng lưới Ung thư Toàn diện Quốc gia. Nó cũng được tài trợ một phần bởi Viện Ung thư Quốc gia (K08CA234326)

 

Nguồn: News medical life sciences| May 16 2024| University of Pennsylvania School of Medicine