Trong một nghiên cứu gần đây được công bố trên tạp chí PLOS Medicine, một nhóm các nhà nghiên cứu tại Hoa Kỳ đã điều tra các tác động nhận thức lâu dài của liệu pháp hormone mãn kinh khi bắt đầu sớm sau thời kỳ mãn kinh.

Nghiên cứu đã theo dõi những phụ nữ từ Nghiên cứu phòng ngừa estrogen sớm Kronos (KEEPS) khoảng một thập kỷ sau lần điều trị ban đầu để đánh giá kết quả nhận thức và đánh giá xem các hình thức liệu pháp hormone mãn kinh khác nhau có tác động đến trí nhớ và chức năng tinh thần theo thời gian hay không.

Liệu pháp hormone mãn kinh

Nhiều phụ nữ gặp phải những thách thức về nhận thức và rối loạn tâm trạng trong thời kỳ mãn kinh, thường được điều trị bằng liệu pháp hormone mãn kinh. Mặc dù liệu pháp hormone mãn kinh có hiệu quả trong việc làm giảm các triệu chứng, nhưng tác động lâu dài của nó đối với nhận thức vẫn chưa rõ ràng, đặc biệt là khi bắt đầu vào giai đoạn đầu sau mãn kinh.

Các nghiên cứu trước đây, chẳng hạn như Nghiên cứu về trí nhớ của Women’s Health Initiative, đã phát hiện ra rằng liệu pháp hormone mãn kinh khởi phát muộn ở phụ nữ lớn tuổi có liên quan đến việc tăng nguy cơ suy giảm nhận thức và chứng mất trí. Những phát hiện này dẫn đến lo ngại về tính an toàn của liệu pháp hormone mãn kinh. Tuy nhiên, các thử nghiệm sau đó, bao gồm Nghiên cứu Phòng ngừa Estrogen Sớm của Kronos (KEEPS), cho thấy không có tác hại ngắn hạn nào khi liệu pháp được bắt đầu gần thời kỳ mãn kinh.

Hơn nữa, những phát hiện từ các nghiên cứu hình ảnh thần kinh cho thấy estradiol xuyên da (tE2) có thể mang lại lợi ích về nhận thức, đưa ra giả thuyết về "thời điểm quan trọng" để bắt đầu liệu pháp trong giai đoạn đầu sau mãn kinh. Tuy nhiên, những lý thuyết này vẫn chưa được kiểm tra chắc chắn trong thời gian dài.

Nghiên cứu hiện tại

Nghiên cứu hiện tại là phần tiếp theo của sáng kiến ​​KEEPS nhằm làm rõ liệu việc bắt đầu liệu pháp hormone mãn kinh sớm có ảnh hưởng đến quá trình lão hóa nhận thức hay bảo vệ chống lại sự suy giảm liên quan đến tuổi tác hay không. Các nhà nghiên cứu muốn tìm hiểu sâu hơn về thời điểm tối ưu và tính an toàn của liệu pháp hormone mãn kinh trong khi xem xét các kết quả về nhận thức khoảng một thập kỷ sau khi bắt đầu điều trị.

Những người tham gia bao gồm phụ nữ sau mãn kinh có nguy cơ tim mạch thấp đã tham gia thử nghiệm KEEPS ban đầu. Thử nghiệm ban đầu đã phân ngẫu nhiên những người tham gia thành ba nhóm: oral conjugated equine estrogens (oCEE), transdermal estradiol (tE2) hoặc giả dược, với tất cả các nhóm đều dùng progesterone tuần hoàn trong 48 tháng.

Nghiên cứu tiếp theo này đã đăng ký lại những người tham gia trên bảy địa điểm và tập trung vào các đánh giá nhận thức bằng cách sử dụng một loạt các bài kiểm tra chuẩn hóa. Các bài kiểm tra này đo lường bốn lĩnh vực nhận thức — học tập bằng lời nói, trí nhớ làm việc, chức năng điều hành và sự linh hoạt về mặt tinh thần — cùng với nhận thức toàn cầu bằng cách sử dụng Bài kiểm tra trạng thái tinh thần nhỏ đã sửa đổi (MMSE đã sửa đổi). Dữ liệu từ thử nghiệm KEEPS ban đầu và thử nghiệm tiếp theo đã được tích hợp để mô hình hóa các thay đổi theo thời gian và đánh giá ảnh hưởng của việc tiếp xúc với liệu pháp hormone mãn kinh ban đầu.

Các nhà nghiên cứu đã sử dụng các phương pháp thống kê như mô hình tăng trưởng tiềm ẩn để đánh giá mối liên hệ giữa hiệu suất nhận thức ban đầu, những thay đổi trong quá trình thử nghiệm và nhận thức khi theo dõi. Phân tích này cũng kết hợp các biến số như trình độ học vấn, độ tuổi và nguy cơ di truyền đối với bệnh Alzheimer (tình trạng mang gen APOEε4) để đảm bảo các phát hiện đáng tin cậy. Hơn nữa, nghiên cứu đảm bảo rằng không có thuốc hoặc can thiệp mới nào được sử dụng trong quá trình theo dõi để duy trì sự tập trung vào tác động lâu dài của việc tiếp xúc với liệu pháp hormone mãn kinh ban đầu.

Những phát hiện chính

Kết quả cho thấy liệu pháp hormone mãn kinh bắt đầu sớm sau khi mãn kinh không có tác dụng lâu dài — có lợi hay có hại — đối với hiệu suất nhận thức. Phụ nữ được điều trị bằng oCEE, tE2 hoặc giả dược trong thử nghiệm ban đầu cho thấy kết quả nhận thức tương tự sau khoảng mười năm.

Yếu tố dự báo mạnh nhất về hiệu suất nhận thức khi theo dõi là nhận thức ban đầu của người tham gia và những thay đổi được quan sát thấy trong thời gian thử nghiệm. Các mô hình tăng trưởng tuyến tính đã xác nhận rằng không có sự khác biệt đáng kể nào về quỹ đạo nhận thức giữa các nhóm điều trị đối với bốn lĩnh vực nhận thức được kiểm tra thông qua MMSE đã sửa đổi hoặc trong nhận thức toàn cầu. Ngoài ra, các phân tích cắt ngang khi theo dõi cũng không cho thấy lợi thế hay bất lợi nào đối với nhóm liệu pháp hormone mãn kinh so với nhóm giả dược.

Các phát hiện cũng chỉ ra rằng liệu pháp hormone mãn kinh sớm không bảo vệ chống lại sự suy giảm nhận thức, trái ngược với giả thuyết trước đây rằng tE2 có thể mang lại lợi ích lâu dài. Hơn nữa, không có tác dụng có hại nào liên quan đến các phương pháp điều trị được quan sát thấy, điều này cũng giải quyết được những lo ngại về an toàn do các nghiên cứu trước đây liên quan đến nhóm dân số lớn tuổi nêu ra.

Đáng chú ý là, trong khi nghiên cứu này tập trung vào nhóm dân số khỏe mạnh có nguy cơ tim mạch thấp, nghiên cứu này cũng nhấn mạnh rằng những phát hiện có thể không áp dụng được cho các nhóm dân số có đặc điểm sức khỏe khác, chẳng hạn như nguy cơ tim mạch cao hơn hoặc những người bắt đầu điều trị muộn hơn.

Kết luận

Nhìn chung, nghiên cứu đã cung cấp bằng chứng đáng tin cậy rằng liệu pháp hormone mãn kinh, được bắt đầu sớm sau khi mãn kinh, không gây hại hoặc có lợi cho chức năng nhận thức lâu dài ở phụ nữ khỏe mạnh. Tuy nhiên, trong khi liệu pháp hormone mãn kinh kiểm soát hiệu quả các triệu chứng mãn kinh, nó cũng không ngăn ngừa suy giảm nhận thức.

Những kết quả này cung cấp những hiểu biết có giá trị cho những phụ nữ đang cân nhắc liệu pháp hormone mãn kinh, nhấn mạnh tính an toàn của liệu pháp này trong việc làm giảm các triệu chứng đồng thời nêu bật những hạn chế của liệu pháp này đối với việc bảo tồn nhận thức. Các nhà nghiên cứu cũng nhấn mạnh nhu cầu thực hiện các nghiên cứu trong tương lai để khám phá các tác động tiềm ẩn lâu dài khác của liệu pháp hormone mãn kinh, chẳng hạn như tác động của liệu pháp này đối với tâm trạng hoặc các dấu ấn sinh học liên quan đến bệnh Alzheimer.

Nguồn: News medical life sciences|By Dr. Chinta Sidharthan| Reviewed by Susha Cheriyedath, M.Sc|Nov 26 2024

Đường dẫn: Xem tại đây