Nghiên cứu cho thấy trầm cảm sau TBI có thể không giống như trầm cảm liên quan đến các nguyên nhân khác

1 year ego
In Tin tức nghiên cứu

Một nghiên cứu mới do Shan Siddiqi, MD, từ Bệnh viện Brigham and Women's, thành viên sáng lập của hệ thống chăm sóc sức khỏe Mass General Brigham, dẫn đầu gợi ý rằng chứng trầm cảm sau chấn thương sọ não (TBI) có thể là một chứng rối loạn khác biệt về mặt lâm sàng chứ không phải là chứng rối loạn trầm cảm truyền thống. Những phát hiện được công bố trên Science Translational Medicine.
“Những phát hiện của chúng tôi giúp giải thích làm thế nào chấn thương vật lý đối với các mạch não cụ thể có thể dẫn đến sự phát triển của chứng trầm cảm. Nếu chúng tôi đúng, điều đó có nghĩa là chúng ta nên điều trị trầm cảm sau TBI như một căn bệnh riêng biệt” Shan Siddiqi, MD, thuộc Khoa Tâm thần và Trung tâm Trị liệu Mạch não của Brigham cho biết. “Nhiều bác sĩ lâm sàng đã nghi ngờ rằng đây là một chứng rối loạn khác biệt về mặt lâm sàng với kiểu triệu chứng độc nhất và phản ứng điều trị độc nhất, bao gồm phản ứng kém với thuốc chống trầm cảm thông thường – nhưng cho đến nay, chúng tôi chưa có bằng chứng sinh lý rõ ràng để chứng minh điều này.”
Siddiqi đã hợp tác với các nhà nghiên cứu từ Đại học Washington ở St. Louis, Trường Y khoa Đại học Duke, Đại học Padua và Đại học Dịch vụ Đồng phục Khoa học Sức khỏe trong nghiên cứu này. Công việc bắt đầu như một dự án phụ cách đây bảy năm khi Siddiqi được thúc đẩy bởi một bệnh nhân mà anh ấy đã chia sẻ với David Brody, MD, Tiến sĩ, đồng tác giả của nghiên cứu và một nhà thần kinh học tại Đại học Dịch vụ Đồng phục. Cả hai đã bắt đầu một thử nghiệm lâm sàng nhỏ sử dụng bản đồ não được cá nhân hóa để nhắm mục tiêu kích thích não như một phương pháp điều trị cho bệnh nhân TBI bị trầm cảm. Trong quá trình này, họ nhận thấy một kiểu bất thường cụ thể trong bản đồ não của những bệnh nhân này
Nghiên cứu hiện tại bao gồm 273 người trưởng thành bị TBI, thường là do chấn thương thể thao, chấn thương quân sự hoặc tai nạn xe hơi. Những người trong nhóm này được so sánh với những nhóm khác không bị TBI hoặc trầm cảm, những người bị trầm cảm mà không bị TBI và những người bị rối loạn căng thẳng sau chấn thương. Những người tham gia nghiên cứu đã thực hiện chụp cộng hưởng từ kết nối chức năng ở trạng thái nghỉ ngơi, quét não xem xét cách oxy di chuyển trong não. Những lần quét này cung cấp thông tin về quá trình oxy hóa lên tới 200.000 điểm trong não ở khoảng 1.000 điểm khác nhau theo thời gian, dẫn đến khoảng 200 triệu điểm dữ liệu ở mỗi người. Dựa trên thông tin này, một thuật toán học máy đã được sử dụng để tạo ra một bản đồ cá nhân hóa bộ não của mỗi người.
Vị trí của mạch não liên quan đến trầm cảm giữa những người bị TBI và những người không bị TBI là giống nhau, nhưng bản chất của những bất thường là khác nhau. Khả năng kết nối trong mạch này bị giảm khi trầm cảm mà không có TBI và tăng lên khi trầm cảm liên quan đến TBI. Điều này ngụ ý rằng trầm cảm liên quan đến TBI có thể là một quá trình bệnh khác, khiến các tác giả nghiên cứu đề xuất một tên mới: “Hội chứng cảm xúc TBI”.

“Tôi luôn nghi ngờ nó không giống như chứng rối loạn trầm cảm nặng thông thường hoặc các tình trạng sức khỏe tâm thần khác không liên quan đến chấn thương sọ não. Vẫn còn nhiều điều chúng tôi chưa hiểu, nhưng chúng tôi đang bắt đầu đạt được tiến bộ.”
David Brody, MD, Tiến sĩ, Đồng tác giả nghiên cứu và Nhà thần kinh học, Đại học Dịch vụ Đồng phục

Một hạn chế của thử nghiệm là với quá nhiều dữ liệu, các nhà nghiên cứu không thể đánh giá chi tiết từng bệnh nhân ngoài việc lập bản đồ não. Trong tương lai, các nhà điều tra muốn đánh giá hành vi của những người tham gia theo cách tinh vi hơn và có khả năng xác định các loại hội chứng tâm thần kinh liên quan đến TBI khác nhau.
Siddiqi và Brody cũng đang sử dụng phương pháp này để phát triển các phương pháp điều trị cá nhân hóa. Ban đầu, họ bắt đầu thiết kế một phương pháp điều trị mới, trong đó họ sử dụng công nghệ lập bản đồ não này để nhắm mục tiêu vào một vùng não cụ thể cho những người bị TBI và trầm cảm, bằng cách sử dụng kích thích từ xuyên sọ (TMS). Họ đã đăng ký 15 người tham gia thí điểm và đã thấy thành công với việc điều trị. Kể từ đó, họ đã nhận được tài trợ để nhân rộng nghiên cứu trong một thử nghiệm quân sự đa trung tâm. “Chúng tôi hy vọng khám phá của chúng tôi hướng dẫn một cách tiếp cận y học chính xác để kiểm soát trầm cảm và TBI nhẹ, và thậm chí có thể can thiệp vào những người sống sót sau chấn thương thần kinh dễ bị tổn thương trước khi xuất hiện các triệu chứng mãn tính,” Rajendra Morey, MD, giáo sư tâm thần học tại Trường Y Đại học Duke, đồng thời là đồng tác giả của nghiên cứu cho biết.