Chất làm ngọt nào ảnh hưởng đến độ nhạy insulin nhiều nhất?

Trong một nghiên cứu gần đây được công bố trên tạp chí Nutrients, các nhà nghiên cứu đã so sánh tác động của bốn loại chất làm ngọt đối với độ nhạy insulin ở người trẻ tuổi trong một thử nghiệm lâm sàng kéo dài hai tuần.
Phát hiện của họ chỉ ra rằng tác động khác nhau tùy theo loại chất làm ngọt, trong đó fructose đặc biệt gây bất lợi cho độ nhạy insulin của gan và glucose có tác động mạnh nhất đến độ nhạy insulin của cơ.

Thông tin chung

Ước tính có hơn 500 triệu người (10%) trên thế giới mắc bệnh tiểu đường và bệnh tiểu đường tuýp 2 (T2DM) chiếm hơn 90% số trường hợp này.
Kháng insulin và độ nhạy insulin là những đặc điểm chính của bệnh T2DM và có thể được đo lường thông qua các chỉ số được tính toán bằng xét nghiệm dung nạp glucose đường uống (OGTT). Các chỉ số này bao gồm Chỉ số độ nhạy insulin của Matsuda (ISI), Chỉ số kháng insulin ở gan thay thế (IRI), Chỉ số Stumvoll và M ISI dự đoán.
Đồ uống có đường (SSB) làm tăng nguy cơ tăng cân và phát triển bệnh T2DM, đồng thời các nghiên cứu quan sát đã tìm thấy mối tương quan chặt chẽ giữa mức tiêu thụ SSB và tình trạng kháng insulin.
Tuy nhiên, các kết quả không nhất quán đối với nhiều chỉ số độ nhạy làm nổi bật sự cần thiết của các quy trình nghiên cứu chặt chẽ, có tính đến các liều lượng và loại đường khác nhau cũng như chỉ số nào được sử dụng để đo độ nhạy.

Về nghiên cứu

Nghiên cứu can thiệp chế độ ăn uống, song song, mù đôi hiện nay là một phần của cuộc điều tra kéo dài 5 năm và so sánh tác dụng của các loại đường chính – chẳng hạn như sucrose (n = 24), xi-rô ngô có hàm lượng fructose cao (HFCS) (n = 28). ), glucose (n = 28) và fructose (n = 28) – về chỉ số độ nhạy insulin của người trẻ tuổi. Aspartame được dùng làm đồ uống kiểm soát (n = 23).
Những người tham gia được đưa vào nếu họ có trọng lượng cơ thể tự báo cáo ổn định trong sáu tháng trước đó và chỉ số khối cơ thể trong khoảng từ 18 đến 35 kg/m2. Tiêu chí loại trừ bao gồm mức độ cao của chất béo trung tính lúc đói, đường huyết lúc đói và huyết áp.
Những người hút thuốc, phẫu thuật để giảm cân, uống nhiều SSB hoặc rượu, sử dụng một số loại thuốc và tập thể dục hơn 3,5 giờ mỗi ngày cũng bị loại trừ.
Trước khi nghiên cứu, những người tham gia tránh đồ uống có đường trong 5 tuần. Các nhóm được đối sánh dựa trên giới tính, chỉ số khối cơ thể (BMI) và nồng độ huyết thanh lúc đói (triglyceride, cholesterol và insulin).
Khoảng thời gian cơ bản 3,5 ngày được theo sau bởi 12,5 ngày tiêu thụ đồ uống được chỉ định trong khi vẫn duy trì thói quen hàng ngày.
Trong 3,5 ngày cuối cùng của nghiên cứu, những người tham gia tiếp tục can thiệp vào chế độ ăn uống tại trung tâm nghiên cứu và tham gia vào các quy trình thí nghiệm.

Vào ngày thứ 4 và 20, OGTT được tiến hành, mẫu huyết tương và glucose được lấy. IRI gan thay thế, Matsuda ISI, M ISI dự đoán và Chỉ số Stumvoll được tính toán từ OGTT.
Sự thay đổi tuyệt đối giữa đường cơ sở và hai tuần sau khi can thiệp đã được kiểm tra. Các mô hình tuyến tính tổng quát hai yếu tố và phân tích hiệp phương sai đã được sử dụng để phân tích dữ liệu.

Những phát hiện

Nghiên cứu cuối cùng bao gồm 131 người tham gia, không có sự khác biệt đáng kể về các thông số trao đổi chất hoặc hình thái nhân cách giữa các nhóm thử nghiệm lúc ban đầu. Loại SSB tiêu thụ không ảnh hưởng đáng kể đến sự thay đổi trọng lượng cơ thể.
Những người tham gia tiêu thụ SSB fructose cho thấy mức IRI gan thay thế cao hơn đáng kể so với nhóm đối chứng tiêu thụ SSB aspartame.
Các chỉ số tĩnh như insulin lúc đói không khác biệt đáng kể giữa nhóm can thiệp. Những người tham gia nam cho thấy mức đường huyết lúc đói tăng cao hơn sau hai tuần so với nữ giới.
Nồng độ glucose OGTT cao hơn đáng kể ở những người tham gia được chỉ định HFCS hoặc glucose so với nhóm đối chứng. OGTT insulin cũng tăng cao hơn đối với người tiêu dùng glucose, HFCS và sucrose.
Matsuda ISI thấp hơn ở nhóm tiêu thụ fructose, HFCS và sucrose so với nhóm tiêu thụ aspartame. Tuy nhiên, những thay đổi trong M ISI dự đoán là giống nhau về mặt thống kê giữa các nhóm.
Cả glucose và fructose đều đóng góp vào các chỉ số có nguồn gốc từ OGTT. Chỉ riêng fructose đã góp phần làm tăng đường huyết lúc đói và tăng IRI ở gan.
Glucose có tác dụng cao hơn fructose trong việc tăng mức glucose và insulin OGTT và được quan sát thấy làm giảm Stumvoll ISI. Tác dụng của fructose cũng mạnh hơn đối với Matsuda ISI, trong khi glucose góp phần làm giảm M ISI dự đoán nhiều hơn.
Nhìn chung, kết quả nghiên cứu đồng ý với kết quả thử nghiệm can thiệp trước đó cho thấy rằng fructose-SSB gây ra sự giảm độ nhạy insulin ở gan cao hơn so với carbohydrate phức tạp và glucose-SB.

Kết luận

Những phát hiện của nghiên cứu này chỉ ra rằng SSB fructose ảnh hưởng tiêu cực đến những kết quả đo độ nhạy insulin ở gan, trong khi SSB glucose thì không.
Trong khi SSB glucose và SSB fructose có tác động bất lợi đến độ nhạy insulin của cơ thì tác dụng của glucose lại lớn hơn.
Các tác giả kết luận rằng các loại chất làm ngọt khác nhau có tác dụng khác nhau đối với tình trạng kháng và độ nhạy insulin, điều này có thể giải thích sự không đồng nhất được quan sát thấy trong các nghiên cứu trước đây.
Nghiên cứu tuân theo các quy trình tiêu chuẩn hóa mạnh mẽ và loại bỏ thành công các biến thể trong hoạt động thể chất và chế độ ăn uống.

Các nhà nghiên cứu cũng đo lường sự tuân thủ can thiệp vào chế độ ăn uống bằng cách đưa riboflavin vào SSB, được đo trong mẫu nước tiểu. Tuy nhiên, các biện pháp can thiệp không được chọn ngẫu nhiên, điều này có thể dẫn đến sai lệch trong phân công.
Một hạn chế khác là sự can thiệp chỉ diễn ra trong hai tuần. Các tác giả thừa nhận rằng những phát hiện đầy hứa hẹn này cần được xác nhận và xác nhận thông qua các nghiên cứu dài hạn bao gồm nhiều người tham gia đa dạng hơn.