Về nghiên cứu

Trong nghiên cứu hiện tại, các nhà nghiên cứu đã tóm tắt các ca nhiễm sốt vàng da đột phá trong và sau 10 năm tiêm vắc-xin cơ bản. Họ đã tìm kiếm Global Index Medicus, EMBASE và Medline để tìm các nghiên cứu báo cáo sốt vàng da có triệu chứng ở những người đã tiêm vắc-xin trong khoảng thời gian từ năm 1936 đến năm 2023.

Các nghiên cứu đủ điều kiện là các thử nghiệm có đối chứng ngẫu nhiên, các nghiên cứu theo dõi hồi cứu hoặc theo dõi, các báo cáo về đợt bùng phát, các báo cáo ca bệnh, các loạt ca bệnh, các cuộc điều tra dịch tễ học và các cuộc điều tra cắt ngang.

Các trường hợp được coi là đã tiêm vắc-xin hiệu quả nếu vắc-xin được tiêm ≥ 30 ngày trước khi xuất hiện triệu chứng và được cho là đã tiêm vắc-xin nếu thời gian kể từ khi tiêm vắc-xin không được báo cáo/biết.

Ngoài ra, các nghiên cứu được đánh giá là chất lượng trung bình hoặc tốt theo thang điểm Newcastle-Ottawa đã điều chỉnh đã được đưa vào phân tích tổng hợp.

Dữ liệu về các đặc điểm nghiên cứu có liên quan đã được trích xuất. Các trường hợp được xác nhận là những trường hợp được chẩn đoán dựa trên xét nghiệm vi-rút, trong khi các trường hợp có khả năng mắc bệnh là những trường hợp được chẩn đoán dựa trên chuyển đổi huyết thanh. Kết quả chính là tỷ lệ những người được tiêm một liều duy nhất ≥ 30 ngày trước khi xuất hiện triệu chứng trong số các trường hợp được xác nhận.

Kết quả thứ cấp bao gồm tỷ lệ các trường hợp nghiêm trọng, tử vong và không nghiêm trọng trong số các trường hợp được xác nhận đã tiêm vắc-xin ≥ 30 ngày trước khi xuất hiện triệu chứng.

Ngoài ra, kết quả chính của phân tích tổng hợp là tỷ lệ gộp của quần thể đã được tiêm vắc-xin có bằng chứng tiêm vắc-xin ≥ 30 ngày trước khi xuất hiện triệu chứng trong số các trường hợp có khả năng mắc bệnh và đã được xác nhận.

Phát hiện

Trong số hơn 2.600 hồ sơ được xác định thông qua tìm kiếm tài liệu, 37 hồ sơ đủ điều kiện để đưa vào. Bao gồm 17 nghiên cứu theo dõi hồi cứu, tám nghiên cứu cắt ngang, bốn báo cáo ca bệnh, hai loạt ca bệnh và sáu báo cáo về dịch bệnh.

Mười sáu nghiên cứu đã báo cáo các ca bệnh ở Châu Phi và 24 ca bệnh được báo cáo từ Nam Mỹ. Tổng cộng, các nghiên cứu đã báo cáo 40.850 ca nghi ngờ (chẩn đoán dựa trên triệu chứng lâm sàng).

Các ca nghi ngờ thường được mô tả là những ca sốt và ít nhất một triệu chứng hoặc dấu hiệu khác gợi ý sốt vàng da. Ba mươi ba nghiên cứu bao gồm 6.951 ca được chẩn đoán trong phòng xét nghiệm; chỉ có 537 ca được tiêm vắc-xin hiệu quả.

Sáu nghiên cứu đã báo cáo số lần tiêm vắc-xin; chỉ có một cá nhân được tiêm liều vắc-xin thứ hai. Khoảng thời gian giữa khi tiêm vắc-xin và khi xuất hiện triệu chứng đã được báo cáo đối với 21 ca được chẩn đoán trong phòng xét nghiệm đã được tiêm vắc-xin hiệu quả.

Trong số các ca được tiêm vắc-xin hiệu quả, 15 ca đã được xác nhận và 24 ca có khả năng mắc bệnh; chẩn đoán không rõ ràng đối với 498 ca còn lại.

Bằng chứng tiêm chủng đã có sẵn cho chín trường hợp được xác nhận và tất cả các trường hợp có thể xảy ra. Các trường hợp có thể xảy ra phổ biến hơn ở những người ≤ 20 tuổi đã được tiêm vắc-xin khi còn nhỏ. Hai trường hợp được xác nhận đã tử vong và một bệnh nhân mắc bệnh không nghiêm trọng đã sống sót.

Trong số các trường hợp có thể xảy ra, mức độ nghiêm trọng của bệnh đã được báo cáo cho chín trường hợp; bốn trường hợp bị bệnh nghiêm trọng và tất cả đều sống sót. Năm nghiên cứu đã được đưa vào phân tích tổng hợp. Tỷ lệ chung của các trường hợp nhiễm sốt vàng da đột ngột đã được xác minh là 3% trong số các trường hợp được xác nhận và có thể xảy ra.

Trong số các trường hợp được chẩn đoán trong phòng thí nghiệm, tỷ lệ chung của những người đã được tiêm vắc-xin hiệu quả và được cho là đã được tiêm vắc-xin lần lượt là 15% và 28%.

Kết luận

Nhìn chung, nghiên cứu đã xác định được chín ca nhiễm đột biến sốt vàng da được xác nhận trong khoảng thời gian từ năm 1942 đến năm 2020. Ba ca xảy ra trong khoảng thời gian từ ba tháng đến ba năm sau khi tiêm vắc-xin cơ bản.

Không có ca nhiễm đột biến nào được xác nhận ở những người đã tiêm vắc-xin cách đây ≥ 10 năm. Một ca nhiễm đột biến được xác nhận đã được báo cáo ở một trẻ em đã tiêm vắc-xin lúc 10 tháng tuổi.

Đáng chú ý là trong số các trường hợp có khả năng xảy ra, tỷ lệ nhiễm đột biến cao hơn ở những người đã tiêm vắc-xin khi còn nhỏ so với khi trưởng thành. Tất cả các trường hợp có khả năng xảy ra và đã xác nhận đều là người Brazil và 98% các trường hợp đã tiêm vắc-xin hiệu quả cũng đến từ Brazil.

Đáng chú ý là các tiêu chí nghiêm ngặt (bằng chứng tiêm vắc-xin và xét nghiệm vi-rút để chẩn đoán) có thể đã dẫn đến việc đánh giá thấp các ca nhiễm đột biến.

Tóm lại, các phát hiện cho thấy các ca nhiễm đột biến sốt vàng da rất hiếm, đặc biệt là sau 10 năm tiêm vắc-xin cơ bản. Điều này ủng hộ quan điểm hiện tại của WHO rằng chỉ cần tiêm một mũi vắc-xin là có thể cung cấp khả năng miễn dịch suốt đời chống lại bệnh sốt vàng da có triệu chứng.

Các nghiên cứu trong tương lai nên tập trung vào khả năng sinh miễn dịch của vắc-xin ở những người đã tiêm vắc-xin ở độ tuổi trẻ hơn và tỷ lệ nhiễm đột biến ở các nhóm tuổi này.

Nguồn: News medical life sciences| By Tarun Sai Lomte|Reviewed by Lily Ramsey, LLM|Nov 11 2024

Đường dẫn: Xem tại đây